Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers / Avaliação sorológica e vacinal para hepatite B entre Agentes Comunitários de Saúde / Evaluación serológica y vacuna para la hepatitis B entre Agentes Comunitarios de Salud

Abstract Objective: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. Method: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. Results: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. Conclusion: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

Resumo Objetivo: identificar a situação vacinal e sorológica contra hepatite B entre agentes comunitários de saúde; vacinar contra o vírus da hepatite B e avaliar a resposta imunológica dos agentes susceptíveis. Método: fase I, estudo transversal e descritivo, entre agentes comunitários de saúde de uma capital da região Centro-oeste, por meio de questionário autoaplicável, conferência do cartão vacinal e coleta de sangue para testagem dos marcadores sorológicos para hepatite B. Fase II, estudo de coorte realizado em trabalhadores vacinados não imunes e identificados na fase I. Estes receberam uma dose da vacina (dose desafio) e teste sorológico. Resultados: participaram do estudo 109 agentes. A maioria tinha registro de vacinação (97; 89,0%) e completude vacinal (75; 77,3%), já o marcador anti-HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) isolado foi detectado em 78 (71,6%) agentes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 8,2%. Dos dez agentes vacinados não imunes, após a dose desafio, um permaneceu susceptível. Conclusão: apesar da maioria dos trabalhadores estarem vacinados e apresentarem resposta imunológica para hepatite B, a suscetibilidade após a dose desafio foi identificada. Portanto, é necessário que haja um programa de vigilância da situação vacinal e estado sorológico para este vírus, para promover a segurança destes trabalhadores.

Resumen Objetivo: identificar la situación de la vacunación y serología contra la hepatitis B entre agentes comunitarios de la salud, vacunar contra el virus de la hepatitis B y evaluar la respuesta inmunológica de los agentes susceptibles. Método: fase I, estudio transversal y descriptivo, entre agentes comunitarios de la salud de una capital de la región centro oeste, por medio de cuestionario autoadministrado, verificación del carné de vacunación y extracción de sangre para comprobar los marcadores serológicos para la hepatitis B. Fase II, estudio de cohorte realizado en trabajadores vacunados no inmunes e identificados en la Fase I; estos recibieron una dosis de la vacuna (dosis de desafío) y realizaron el test serológico. Resultados: participaron del estudio 109 agentes. La mayoría tenía registro de vacunación (97; 89,0%) y de cobertura de vacunación (75; 77,3%); el marcador anti-HBs (Anticuerpos contra el virus de la hepatitis B) aislado fue detectado en 78 (71,6%) de los agentes. La prevalencia de exposición al virus de la hepatitis B fue de 8,2%. De los diez agentes vacunados no inmunes, después de la dosis desafío, uno permaneció susceptible. Conclusión: a pesar de que la mayoría de los trabajadores estaban vacunados y presentaron respuesta inmunológica para la hepatitis B, la susceptibilidad, después de la dosis desafío, fue identificada. Por tanto, es necesario que exista un programa de vigilancia de la situación de vacunación y estado serológico para este virus, para promover la seguridad de estos trabajadores.

Lesiones cutáneas asociadas con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil durante 2020 / Skin lesions associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil in 2020 / Lesões de pele associadas ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil em 2020

Objetivo: investigar la prevalencia de lesiones cutáneas y factores asociados con el uso de respiradores N95 en profesionales de la salud de Brasil. Método: estudio transversal realizado con 11.368 profesionales de la salud en el que se empleó un método de muestreo dirigido por encuestados adaptado para entornos en línea. Se ejecutaron análisis univariados y multivariados para investigar la asociación entre la variable "lesiones cutáneas por utilizar respiradores N95" y sexo, categoría profesional, lugar de trabajo, capacitación, diagnóstico de COVID-19 y disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad. Resultados: la prevalencia de lesiones cutáneas fue del 61,8%. Las mujeres fueron 1,203 veces (IC 95%: 1,154-1,255) más propensas a desarrollar lesiones que los hombres. La probabilidad de lesiones cutáneas en psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) y dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) fue menor en comparación con la encontrada en los profesionales de Enfermería. Los profesionales con diagnóstico positivo de COVID-19 y que trabajan en la Unidad de Cuidados Intensivos son más propensos a sufrir lesiones cutáneas (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168-1,241), respectivamente, Conclusión: la prevalencia de lesiones cutáneas causadas por utilizar respiradores N95 fue del 61,8% y estuvo asociada al sexo femenino, a la categoría profesional, al lugar de trabajo, a la capacitación, a diagnóstico de COVID-19 y a la disponibilidad de suficiente provisión de Equipo de Protección Personal de buena calidad.

Objective: to investigate the prevalence of skin lesions and factors associated with the use of N95 respirators among health professionals in Brazil. Method: cross-sectional study conducted with 11,368 health professionals using a respondent-driven sampling method adapted for online environments. Univariate and multivariate analyses were performed to investigate the association between the "skin lesions with the use of N95 respirators" variable and gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and high-quality Personal Protective Equipment. Results: the prevalence of skin lesions was 61.8%. Women were 1.203 times (95% CI: 1.154-1.255) more likely to develop a lesion than men. The chances of skin lesions in psychologists (PR=0.805; 95% CI: 0.678-0.956) and dentists (PR=0.884; 95% CI: 0.788-0.992), were lower when compared to Nursing professionals. Professionals with a positive COVID-19 diagnosis and working in the Intensive Care Unit have an increased chance of presenting skin lesions (PR=1.074; 95% CI: 1.042-1.107); (PR=1.203; 95% CI: 1.168-1.241), respectively. Conclusion: the prevalence of skin lesions caused by the use of N95 respirators was 61.8% and was associated with female gender, professional category, workplace, training, COVID-19 diagnosis, and availability of sufficient and highquality Personal Protective Equipment.

Objetivo: investigar a prevalência de lesões de pele e fatores associados ao uso de respiradores N95 entre profissionais de saúde no Brasil. Método: estudo transversal realizado com 11.368 profissionais de saúde por meio de um método de amostragem dirigido por respondentes adaptado para ambientes online. Análises univariadas e multivariadas foram realizadas para investigar a associação entre a variável "lesão de pele com uso de respirador N95" e sexo, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade. Resultados: a prevalência de lesões cutâneas foi de 61,8%. As mulheres foram 1,203 vezes (IC 95%: 1.154-1.255) mais propensas a desenvolver uma lesão do que os homens. As chances de lesão de pele em psicólogos (RP=0,805; IC 95%: 0,678-0,956) e dentistas (RP=0,884; IC 95%: 0,788-0,992) foram menores quando comparados aos profissionais de Enfermagem. Profissionais com diagnóstico positivo para COVID-19 e que trabalham em Unidade de Cuidados Intensivos têm maior chance de apresentar lesões de pele (RP=1,074; IC 95%: 1,042-1,107); (RP=1,203; IC 95%: 1,168- 1,241), respectivamente. Conclusão: a prevalência de lesões de pele causadas pelo uso do respirador N95 foi de 61,8% e esteve associada ao sexo feminino, categoria profissional, local de trabalho, treinamento, diagnóstico de COVID-19 e disponibilidade suficiente de equipamentos de proteção individual de qualidade.

Getting knowledge to provide care: prevalence and factors associated with Sexually Transmitted Infections in immigrants from Goiás / Conocer para cuidar: prevalencia y factores asociados a las Enfermedades de Transmisión Sexual en inmigrantes de Goiás / Conhecer para cuidar: prevalência e fatores associados às Infecções Sexualmente Transmissíveis em imigrantes de Goiás

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) in immigrants and refugees living in the metropolitan region of Goiânia, Goiás. Method: This is a cross-sectional and analytical study. Data collection was carried out from July 2019 to January 2020 and 308 immigrants and refugees were included in the sample. All were underwent face-to-face interviews and were tested for HIV, Syphilis, and Hepatitis B, using rapid tests. Results: The general prevalence for any of the STIs investigated was 8.8% (95%CI 6.0% - 12.3%), being 5.8% (95%CI 3.6% - 8.9%) for Hepatitis B, 2.3% for Syphilis (95%CI 1.00% - 4.4%) and 0.7% for HIV (95%CI 0.1% - 2.1%). Multiple analysis, using logistic regression, showed that the variables male gender (OR = 2.7) and length of time living in Brazil (OR = 2.6) were significantly associated with STIs (p < 0.05). Conclusion: The results of this study suggest that STIs are a health problem in immigrants/refugees, which appear to be enhanced with the length of migration in the country. Public policies that guarantee health care for this population shall be considered.

RESUMEN Objetivo: Estimar la prevalencia de Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en inmigrantes y refugiados residentes en la región metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Se trata de un estudio transversal y analítico. La recolección de datos se llevó a cabo desde julio de 2019 hasta enero de 2020 y se incluyeron en la muestra 308 inmigrantes y refugiados. Todos fueron entrevistados cara a cara y sometidos a pruebas de VIH, Sífilis y Hepatitis B, mediante pruebas rápidas.. Resultados: La prevalencia general para cualquiera de las ETS investigadas fue de 8,8% (IC95% 6,0% - 12,3%), siendo 5,8% (IC95% 3,6% - 8,9%) para Hepatitis B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% - 4,4%) y 0,7% para VIH (IC95% 0,1% - 2,1%). El análisis múltiple, mediante regresión logística, mostró que las variables género masculino (OR = 2,7) y tiempo de residencia en Brasil (OR = 2,6) se asociaron significativamente con las ETS (p < 0,05). Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que las ETS son un problema de salud en inmigrantes/refugiados, que parecen exacerbarse con la duración de la migración en el país. Se deben considerar políticas públicas que garanticen la atención de la salud de esta población.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) em imigrantes e refugiados residentes na região metropolitana de Goiânia, Goiás. Método: Trata-se de um estudo transversal e analítico. A coleta de dados foi realizada no período de julho de 2019 a janeiro de 2020 e integraram a amostra 308 imigrantes e refugiados. Todos foram entrevistados face-a-face e testados para HIV, Sífilis e Hepatite B, por meio de testes rápidos. Resultados: A prevalência geral para alguma das IST investigadas foi de 8,8% (IC95% 6,0% - 12,3%), sendo 5,8% (IC95% 3,6% - 8,9%) para Hepatite B, 2,3% para Sífilis (IC95% 1,00% - 4,4%) e 0,7% para HIV (IC95% 0,1% - 2,1%). A análise múltipla, por regressão logística, mostrou que as variáveis sexo masculino (OR = 2,7) e tempo de moradia no Brasil (OR = 2,6) foram associadas significativamente às IST (p < 0,05). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que as IST são um problema de saúde em imigrantes/refugiados, que parecem ser exacerbadas com o tempo de migração no país. Políticas públicas que garantam a assistência à saúde dessa população devem ser consideradas.

Consumo prejudicial de álcool e fatores associados em populações ribeirinhas / Harmful alcohol consumption and associated factors in riverine communities

Objetivo: identificar a prevalência do consumo prejudicial de álcool e seus fatores associados entre os ribeirinhos do estado da Paraíba, Brasil. Método: estudo transversal e analítico realizado com 250 moradores de comunidades ribeirinhas da Paraíba, no período de junho a outubro de 2019. Regressão logística bivariada e múltipla foi utilizada para análise dos dados. Resultados: a prevalência do consumo prejudicial de álcool (AUDIT ≥ 8) foi de 30,4% (IC95% 24,7-36,1). Ribeirinhos com maiores chances de apresentarem um uso prejudicial de álcool foram os que fazem uso de drogas ilícitas (OR=3,70; IC95% 1,97-6,96) e de tabaco (OR=2,80; IC95% 1,51-5,21). Conclusão: os ribeirinhos apresentaram uma alta prevalência de consumo prejudicial de álcool, o que torna necessária a adoção de estratégias de prevenção e promoção da saúde quanto ao seu uso nocivo e a suas consequências à saúde da população ribeirinha.

Objective: to identify the prevalence of harmful alcohol consumption and its associated factors among residents of riverine communities in the state of Paraíba, Brazil. Method: cross-sectional, analytical study of 250 residents of riverine communities in Paraíba, from June to October 2019. Bivariate and multiple logistic regression was used for data analysis. Results: the prevalence of harmful alcohol consumption (AUDIT ≥ 8) was 30.4% (95%CI 24.7-36.1). The residents of riverine communities who were most likely to harmful use of alcohol were those who use illicit drugs (OR=3.70; 95%CI 1.97-6.96) and tobacco (OR=2.80; 95%CI 1.51-5.21). Conclusion: residents of riverine communities had a high prevalence of harmful alcohol consumption, which brings the need to adopt prevention and health promotion strategies regarding the harmful use of alcohol and its consequences for the health of this population.

Hepatitis A and E among immigrants and refugees in Central Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis A virus (HAV) and hepatitis E virus (HEV) among immigrants and refugees in Goiás, Central Brazil. METHODS Overall, 355 individuals were interviewed, and blood samples were tested for anti-HAV and anti-HEV IgG. Anti-HEV-positive samples were similarly tested for HEV RNA. RESULTS All participants were from Latin American countries, most of whom, young adult males. The overall anti-HAV IgG prevalence was 87.4% (95%CI: 83.5-90.4), of whom 94.9%, 75.6%, and 60% were from Haiti, Venezuela, and other Latin American countries, respectively (p < 0.001). Age above 19 years and more than 36 months residing in Brazil were associated with a higher prevalence of previous HAV and HEV infection, respectively. Of the children eligible for HAV vaccination according to the National Immunization Program, only eight (44%) had been vaccinated. The overall anti-HEV IgG prevalence was 6.5% (95%CI: 4.4-9.5). All anti-HEV IgG-positive individuals were Haitians, including a child born in Brazil. HEV RNA was detected in two of the anti-HEV IgG-positive samples. CONCLUSION The survey detected a high prevalence of anti-HAV and anti-HEV IgG among immigrants and refugees, and active HEV infection among some Haitian participants. Prevention measures are urgently required to interrupt enteric virus transmission in this emergent and vulnerable population.

Human immunodeficiency virus infection and syphilis among homeless people in a large city of Central-Western Brazil: prevalence, risk factors, human immunodeficiency virus-1 genetic diversity, and drug resistance mutations

ABSTRACT Homeless people are at high risk for sexually transmitted infections (STIs), such as human immunodeficiency virus (HIV) infection and syphilis. We investigated the epidemiology of HIV-1 infection and syphilis among homeless individuals in a large city in Central-Western Brazil. In this cross-sectional study, we interviewed and tested 355 individuals from September 2014 to August 2015. Rapid test samples positive for syphilis were retested using the Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test. Blood samples from HIV-infected participants were collected for POL sequencing using HIV-1 RNA extracted from plasma, reverse transcription, and nested polymerase chain reaction. Anti-HIV-1-positive samples were subtyped by sequencing the nucleotides of HIV-1 protease and part of the HIV-1 reverse transcriptase genes. Transmitted and acquired drug resistance mutations and susceptibility to antiretroviral drugs were also analyzed. Anti-HIV was positive in 14 patients (3.9%; 95% confidence interval [CI]: 2.3-6.4). HIV-1 RNA was detected in 8 of the 14 samples. Two of the eight (25%) isolates showed HIV-1 drug resistance mutations. Furthermore, 78 (22%; 95% CI: 17.9-26.5) and 29 (8.2%; 95% CI: 5.6-11.4) homeless individuals tested positive for syphilis using the rapid test and VDRL test, respectively. Two individuals were anti-HIV-1 and VDRL test positive. Daily alcohol use (adjusted odds ratio [AOR]: 3.2, 95% CI: 1.0-10.4), sex with people living with HIV (PLWH) infection (AOR: 6.8, 95% CI: 1.9-25.0), and sex with people of the same sex (AOR: 5.4, 95% CI: 1.7-17.5) were predictors of HIV infection. Age ≤35 years (AOR: 3.8, 95% CI: 1.4-10.8), previous syphilis testing (AOR: 3.5, 95% CI: 1.4-8.4), history of genital lesions (AOR: 4.9, 95% CI: 1.3-19.1), and crack use in the last six months (AOR: 3.1, 95% CI: 1.3-7.6) were predictors of syphilis. Our findings highlight the importance of STI prevention and control strategies among the homeless.

Travestis and transsexual women: who are at higher risk for sexually transmitted infections? / Travestis e mulheres transexuais: quem tem maior risco de infecções sexualmente transmissíveis?

ABSTRACT: Objective: To compare social characteristics, risk behaviors, and sexually transmitted infections among travestis and transsexual women. Methodology: A cross-sectional study was carried out in three cities in Goiás, Central Brazil. Trans women were interviewed on sociodemographic characteristics, discrimination, prejudice, sexual behavior, illicit drugs, and previous testing for HIV and syphilis between April 2018 and August 2019. Results: A total of 166 travestis and 249 transsexual women were investigated. Although sexual, physical, and verbal violence were common to both groups, sexual behavior, use of illicit drugs, prison, and previous positive HIV and syphilis testing were more frequent among travestis than in transsexual women. Conclusion: The present findings confirm that Brazilian travestis are at greater risk for sexually transmitted infections (STI), indicating that health services should take this imbalance into account in terms of health intervention proportions.

RESUMO: Objetivo: Comparar características sociais, comportamentos de risco e infecções sexualmente transmissíveis entre travestis e mulheres transexuais. Métodos: Estudo transversal conduzido em três cidades de Goiás, Brasil Central. De abril de 2018 a agosto de 2019, foram entrevistadas mulheres trans a respeito de características sociodemográficas, discriminação, preconceito, comportamentos sexuais, drogas ilícitas e testagem prévia para HIV e sífilis. Resultados: Um total de 166 travestis e 249 mulheres transexuais foram investigadas. Embora as violências sexual, física e verbal fossem comuns para ambos os grupos, comportamentos sexuais, uso de drogas ilícitas, prisão e teste positivo para HIV e sífilis foram mais frequentes entre as travestis quando comparadas às mulheres transexuais. Conclusão: Os presentes resultados ratificam que as travestis brasileiras apresentam maior risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST); portanto, os gestores de saúde devem levar em conta esse desequilíbrio nas propostas de medidas de intervenção em saúde.

Motivação para primeira experiência do uso de drogas e recaídas de pessoas em tratamento / Motivation for first-time drug use and relapses of people in treatment

O objetivo deste estudo foi investigar a motivação para primeira experiência no uso de drogas e recaídas após abstinência por pessoas com dependência química induzida pelo crack. Estudo descritivo, de abordagem mista. Foram realizadas 600 entrevistas com a utilização de questionário estruturado, na etapa quantitativa, e oito grupos focais, na etapa qualitativa, com total de 39 participantes. Para análise de dados utilizou-se o software SPSS e o método de interpretação de sentidos. A curiosidade motivou a iniciação do uso de drogas, assim como a pressão dos amigos e problemas familiares. Já a dificuldade de ficar sem a droga, vontade de sentir o efeito novamente, pressão de amigos, problemas familiares, decepção pela desconfiança dos familiares e o uso de drogas na própria instituição de tratamento foram relatados como motivadores de recaída. Os dados em ambas as metodologias foram convergentes e ratificaram os resultados obtidos.

The aim of this study was to investigate the motivation for first-time drug use and relapses after abstinence of people with chemical dependency to crack cocaine. A descriptive study, with a mixed approach. In the quantitative phase, six hundred interviews were conducted using a structured questionnaire. In the qualitative phase, eight focus groups were created, with 39 total participants. SPSS software and the sense interpretation method were used to analyze the data. Curiosity, as well as peer pressure and family problems, motivated the initiation of drug use. Difficulty to live without the drug, desire to feel its effect again, peer pressure, family problems, disappointment in lack of trust of family members, and drug use at the rehabilitation institution were reported as relapse motivators. The data in both methodologies were convergent and confirmed the obtained results.

Factors associated with sexually transmitted infections in sugarcane cutters: subsidies to caring for* / Fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis em cortadores de cana-de-açúcar: subsídios para o cuidado* / Factores asociados con infecciones de transmisión sexual en cortadores de caña de azúcar: contribuciones para el cuidado*

Objective: to estimate the prevalence of Sexually Transmitted Infections (STIs) and associated factors in sugarcane cutters. Method: a cross-sectional, analytical study with 937 sugarcane cutters from Paraíba and Goiás, states of Brazil, respectively. An outcome variable was the positive results in some rapid tests for HIV, syphilis, hepatitis B and C. Bivariate and multiple analyses were performed to identify the association between these infections and sociodemographic and behavioral variables. Results: all participants were male, most were young adults and had low schooling. Prevalence of STI was estimated at 4.1% (95% CI: 3.0-5.5). According to multiple regression analysis, the variables age over 40 years (OR 5.0; CI 95%: 1.8-14), alcohol consumption (OR 3.9; CI 95%: 1.3-11.9), and illicit drugs (OR 2.9; CI 95%: 1.3-6.3) were factors associated with the STIs investigated. On the other hand, having some religion (OR 0.4; CI 95%: 0.2-0.8), and work in the Midwest Region (OR 0.4; CI 95%: 0.2-0.9) were factors negatively associated with these infections. Conclusion: presence of risk behaviors for STI among sugarcane cutters. Screening for these infections in groups of rural workers is essential for early diagnosis and breaking the chain of transmission.

Objetivo: estimar a prevalência de Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e fatores associados em cortadores de cana-de-açúcar. Método: estudo transversal, analítico, com 937 cortadores de cana-de-açúcar dos estados da Paraíba e de Goiás, no Brasil. Considerou-se como variável de desfecho a positividade em algum teste rápido para HIV, sífilis, hepatite B e C. Análises bivariada e múltipla foram realizadas para identificar associação entre essas infecções e variáveis sociodemográficas e comportamentais. Resultados: todos os participantes eram do sexo masculino, a maioria eram adultos jovens e possuíam baixa escolaridade. Estimou-se uma prevalência para IST de 4,1%(IC 95%: 3,0-5,5). De acordo com a análise de regressão múltipla, variáveis como idade acima de 40 anos (OR 5,0; IC 95%: 1,8-14), consumo de álcool (OR 3,9; IC 95%: 1,3-11,9) e de drogas ilícitas (OR 2,9; IC 95%: 1,3-6,3) foram fatores associados às IST investigadas. Por outro lado, ter alguma religião (OR 0,4; IC 95%: 0,2-0,8) e trabalhar na Região Centro-Oeste (OR 0,4; IC 95%: 0,2-0,9) foram fatores associados negativamente a essas infecções. Conclusão: presença de comportamentos de risco para as IST entre os cortadores de cana-de-açúcar. O rastreio destas infecções em grupos de trabalhadores rurais é fundamental para diagnóstico precoce e quebra da cadeia de transmissão.

Objetivo: estimar la prevalencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) y factores asociados en cortadores de caña de azúcar. Método: estudio analítico transversal con 937 cortadores de caña de azúcar de los estados de Paraíba y Goiás, en Brasil. Se consideró como variable el resultado positivo en algunas pruebas rápidas para VIH, sífilis, hepatitis B y C. Se realizaron análisis bivariados y múltiples para identificar una asociación entre estas infecciones y las variables sociodemográficas y de comportamiento. Resultados: todos los participantes eran hombres, la mayoría eran adultos jóvenes con bajo índice de escolaridad. Se estimó una prevalencia de ITS de 4.1% (IC 95%: 3.0-5.5). Según el análisis de regresión múltiple, variables como edad superior a 40 años (OR 5.0; IC 95%: 1.8-14), consumo de alcohol (OR 3.9; IC 95%: 1.3- 11.9) y drogas ilícitas (OR 2.9; IC 95%: 1.3-6.3) fueron factores asociados a las ITS investigadas. Por otro lado, factores como tener alguna religión (OR 0.4; IC 95%: 0.2-0.8) y trabajar en la región Centro-Oeste (OR 0.4; IC 95%: 0.2-0.9) tuvieron una asociación negativa en relación a estas infecciones. Conclusión: se advirtió la presencia de comportamientos de riesgo para ITS entre cortadores de caña de azúcar. La detección de estas infecciones en grupos de trabajadores rurales es esencial para la detección temprana de diagnóstico y para romper la cadena de transmisión.

Rodent-borne viruses survey in rural settlers from Central Brazil

Anthropogenic environmental changes arising from settlement and agriculture include deforestation and replacement of natural vegetation by crops providing opportunities for pathogen spillover from animals to humans. This study aimed to investigate the prevalence of rodent-borne virus infections in seven rural settlements from Midwestern Brazil. Of the 466 individuals tested 12 (2.57%) were reactive for orthohantavirus and 3 (0.64%) for mammarenavirus. These rural settlers lived under unfavorable infrastructure, socioeconomic disadvantages, and unsanitary conditions, representing a risk for rodent-borne infections. Development of public policies towards the improvement of health, sanitation and awareness of rodent-borne diseases in improvised camps and settlements is imperative, in order to reduce morbidity and mortality caused by these diseases.

Use of illicit drugs by adolescents and young adults of an urban settlement in Brazil / Uso de drogas ilícitas por adolescentes e adultos jovens de um assentamento urbano no Brasil

Summary Objective: To estimate the prevalence and factors associated with illicit drug use by adolescents and young adults of a formal urban settlement. Method: Cross-sectional study including adolescents and young adults 12-24 years of an urban settlement in the Midwest Region of Brazil. Data were collected using a structured questionnaire and analyzed using Stata, version 12.0. We used Poisson regression model to estimate the factors associated with illicit drug use. Results: Of the total participants (n=105), 27.6% (95CI 20.0-36.9%) had used illicit drugs such as marijuana, cocaine, crack, LSD and inhalants. The consumption of these substances was associated with male gender, use of body piercing and/or tattoos, licit drug use and self-report of signs and/or symptoms of sexually transmitted infections. Conclusion: High prevalence of illicit drug use was found in the individuals investigated, ratifying the presence of risk factors to the vulnerability of the settlers to use these substances in the urban settlement population.

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência e fatores associados ao consumo de drogas ilícitas por adolescentes e adultos jovens de um assentamento urbano formal. Método: Estudo de corte transversal conduzido em adolescentes e adultos jovens de 12 a 24 anos de um assentamento urbano da região Centro-oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário estruturado e analisados no programa Stata, versão 12.0. Utilizou-se modelo de regressão de Poisson com variância robusta para estimar os fatores associados ao uso de drogas ilícitas. Resultados: Do total de participantes (n = 105), 27,6% (IC95% 20,0-36,9%) reportaram uso de drogas ilícitas, como maconha, cocaína, crack, LSD e inalantes nos últimos 30 dias. O consumo dessas substâncias foi associado a sexo masculino, uso de body piercing e/ou tatuagem, consumo de drogas lícitas (álcool e/ou tabaco) e autorrelato de sinais e/ou sintomas de infecções sexualmente transmissíveis. Conclusão: Verificou-se alta prevalência de consumo de drogas ilícitas nos indivíduos investigados, ratificando a presença de fatores de risco para uso dessas substâncias na população de assentamento urbano.

Hepatitis E seroprevalence and associated factors in rural settlers in Central Brazil

Abstract INTRODUCTION: Prevalence of hepatitis E virus (HEV) infection and associated factors were investigated in rural settlements in Central Brazil. METHODS: A total of 464 settlers were interviewed, and serum samples were tested for anti-HEV IgG/IgM. Positive samples were tested for HEV RNA. RESULTS: Sixteen participants (3.4%; 95% CI 2.0-5.7) were positive for anti-HEV IgG. None was positive for anti-HEV IgM. HEV RNA was not detected. Dwelling in a rural settlement for >5 years was associated with HEV seropositivity. CONCLUSIONS: The results revealed the absence of acute infection and a low prevalence of previous exposure to HEV.

Prevalence, risk factors and hepatitis B immunization: helping fill the gap on hepatitis B epidemiology among homeless people, Goiânia, Central Brazil / Prevalência, fatores de risco e imunização contra a hepatite B: ajudando a preencher as lacunas na epidemiologia da hepatite B entre pessoas em situação de rua em Goiânia, Goiás, Brasil / Prevalencia, factores de riesgo e inmunización contra la hepatitis B: ayudando a completar las lagunas en la epidemiología de la hepatitis B entre personas sin techo en Goiânia, Goiás, Brasil

Data are limited in Brazil on hepatitis B infection among homeless individuals, a marginalized population with high risk of sexually transmissible infections (STI), including hepatitis B. The aim of this study was to investigate hepatitis B epidemiology in homeless persons lodged in a public shelter in Goiânia, Central Brazil. From August 2014 to June 2015, 353 individuals were interviewed and tested for markers of HBV infection. Overall HBV prevalence was 21.8% (95%CI: 17,82-26,41), and 19,5% (95%CI: 15,75-24,0) showed a serological profile of previous HBV vaccination. Older individuals (> 50 years), blacks, and homosexuals or bisexuals showed increased exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against HBV, high social vulnerability, and risk behaviors emphasize the need for health services administrators to provide more opportunities for HBV vaccination in this target population.

No Brasil, existem poucos dados sobre a infecção por hepatite B entre pessoas em situação de rua, uma população marginalizada com alto risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo a hepatite B. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da hepatite B em pessoas alojadas em um abrigo público da cidade de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junho de 2015, 353 indivíduos foram entrevistados e testados para os marcadores da infecção pelo HBV. Uma prevalência global de 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV foi estimado, e 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) apresentaram perfil sorológico de vacinação prévia contra o HBV. Ser mais velho (acima de 50 anos de idade), preto e homossexual ou bissexual foram preditores de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra o HBV, bem como de alta vulnerabilidade social e ocorrência de comportamentos de risco reforçam a necessidade dos gestores de saúde proporcionar mais oportunidades de vacinação para esta população-alvo.

En Brasil, existen pocos datos sobre la infección por hepatitis B entre personas sin techo, una población marginalizada con un alto riesgo de infecciones sexualmente transmisibles (IST), incluyendo la hepatitis B. El objetivo de este estudio fue investigar la epidemiología de la hepatitis B en personas alojadas en un albergue público de la ciudad de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junio de 2015, se entrevistó a 353 individuos y se probaron los marcadores de la infección por HBV. Se estimó una prevalencia global de un 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV, y 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) presentaron un perfil serológico de vacunación previa contra el HBV. Ser más viejo (por encima de 50 años de edad), negro y homosexual o bisexual fueron predictores de exposición al HBV. La baja frecuencia de individuos inmunizados contra el HBV, así como la alta vulnerabilidad social y ocurrencia de comportamientos de riesgo refuerzan la necesidad de los gestores de salud de proporcionar más oportunidades de vacunación para esta población-objetivo.

Viral hepatitis in female sex workers using the Respondent-Driven Sampling

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis B virus and C virus infections and their genotypes and analyze the risk factors for the markers of exposure to hepatitis B virus in female sex workers in a region of intense sex trade. METHODS This is a cross-sectional study performed with four hundred and two female sex workers in Goiânia, Brazil. Data have been collected using the Respondent-Driven Sampling. The women have been interviewed and tested for markers of hepatitis B and C viruses. Positive samples have been genotyped. The data have been analyzed using the Respondent-Driven Sampling Analysis Tool, version 5.3, and Stata 11.0. RESULTS The adjusted prevalence for hepatitis B virus and C virus were 17.1% (95%CI 11.6-23.4) and 0.7% (95%CI 0.1-1.5), respectively. Only 28% (95%CI 21.1-36.4) of the participants had serological evidence of vaccination against hepatitis B virus. Being older (> 40 years), being single, having a history of blood transfusion and use of cocaine, and ignoring the symptoms of sexually transmitted infections were associated with positivity for hepatitis B virus (p < 0.05). We have detected the subgenotype A1 of hepatitis B virus (n = 3) and the subtypes of hepatitis C virus 1a (n = 3) and 1b (n = 1). CONCLUSIONS We can observe a low prevalence of infection of hepatitis B and C viruses in the studied population. However, the findings of the analysis of the risk factors show the need for more investment in prevention programs for sexual and drug-related behavior, as well as more efforts to vaccinate this population against hepatitis B. The genotypes of the hepatitis B virus and C virus identified are consistent with those circulating in Brazil.

INTERMEDIATE ENDEMICITY OF HEPATITIS A VIRUS INFECTION IN RURAL SETTLEMENT PROJECTS OF SOUTHWEST GOIÁS, BRAZIL / Endemicidade intermediária da infecção pelo vírus da hepatite A em projetos de assentamentos rurais do Sudoeste de Goiás, Brasil

BackgroundRural populations present an elevated risk of exposure to hepatitis A virus.ObjectiveThe objective of this study was to estimate the prevalence and risk factors associated with hepatitis A virus infection among residents of rural settlement projects of southwest Goiás, Central Brazil.MethodsA total of 466 residents were interviewed and tested for the detection of anti- hepatitis A virus antibodies by ELISA.ResultsThe global prevalence of anti- hepatitis A virus was 82.2%. In individuals aged 5-9 years and 10-19 years, the prevalence was 15% and 58.8%, respectively. Persons in the 10-19 age group, with a history of life in encampments, with more than five people per residence consuming well water, were predictors for exposure to hepatitis A virus.ConclusionOur results suggest that the hepatitis A virus endemicity in rural settlements in southwest Goiás similar to that found in the urban population of the Midwest Region, confirming the implementation of universal hepatitis A vaccination in children.

ContextoPopulações rurais apresentam um risco elevado de exposição ao vírus da hepatite A.ObjetivoO objetivo deste estudo foi estimar a prevalência e fatores de risco associados à infecção pelo vírus da hepatite A em assentados da região Sudoeste de Goiás, Brasil Central.MétodosUm total de 466 assentados foi entrevistado e testado para detecção de anticorpos anti vírus da hepatite A por ELISA.ResultadosA prevalência global de anti vírus da hepatite A foi de 82,2%. Em indivíduos de 5-9 anos e 10-19 anos, a prevalência foi de 15% e 58,8%, respectivamente. Faixa etária de 10-19 anos, antecedentes de vida em acampamento, mais de cinco pessoas por domicílio e consumir água de poços foram preditores de exposição ao vírus da hepatite.ConclusãoNossos resultados sugerem que a endemicidade do vírus da hepatite em assentamentos rurais do Sudoeste de Goiás é semelhante a encontrada na população urbana da Região Centro-Oeste, ratificando a implementação da vacinação universal contra hepatite A em crianças.

Vulnerability to Sexually Transmitted Infections in women who sell sex on the route of prostitution and sex tourism in Central Brazil / Vulnerabilidade às Doenças Sexualmente Transmissíveis em mulheres que comercializam sexo em rota de prostituição e turismo sexual na Região Central do Brasil / La vulnerabilidad a las enfermedades de transmisión sexual en mujeres que venden sexo en ruta de prostitución y turismo sexual en Brasil Central

OBJECTIVE: to investigate knowledge on sexually transmitted diseases (STDs), STD-related risk behaviors, and signs/symptoms of STDs among female sex workers (FSWs). METHODS: a cross-sectional study was conducted with a probabilistic sample comprising 395 women recruited using a respondent-driven sampling method between 2009 and 2010. The data were collected during face-to-face interviews. RESULTS: most of the participants were young adults, had a low educational level, and had poor knowledge on the transmission paths of the human immunodeficiency virus (HIV). Over one-third of the participants were not able to describe the signs/symptoms of STDs. The prevalence rates of vaginal discharge and wounds/ulcers were 49.0% and 8.6%, respectively, but 41.7% of the women had not sought treatment. CONCLUSION: the results indicate the need for public health policies focusing on the control and prevention of STDs in this population, especially for the FSWs who are active in an important prostitution and sex tourism route in central Brazil. .

OBJETIVO: investigar o conhecimento, comportamentos de risco e sinais/sintomas de doenças sexualmente transmissíveis de mulheres profissionais do sexo. MÉTODO: estudo de coorte transversal, de uma amostra probabilística de 395 mulheres, recrutadas pelo método Respondent Driven Sampling, de 2009 a 2010. Os dados foram obtidos por meio de entrevista face a face. RESULTADOS: a maioria era de mulheres adultas jovens, com baixa escolaridade e conhecimento insuficiente sobre formas de transmissão do vírus da imunodeficiência humana. Mais de um terço das mulheres não soube informar os sinais/sintomas das doenças sexualmente transmissíveis. A prevalência de corrimento vaginal e ferida/úlcera foi de 49,0 e 8,6%, respectivamente, sendo que 41,7% dessas não procuraram tratamento. CONCLUSÃO: os resultados evidenciam a necessidade de políticas públicas de saúde voltadas para o controle e prevenção das doenças sexualmente transmissíveis nessa população, especialmente, em mulheres que comercializam sexo em importante rota de prostituição e turismo sexual do Brasil Central. .

OBJETIVO: investigar el conocimiento, conductas de riesgo y signos/síntomas de enfermedades de transmisión sexual de mujeres profesionales del sexo. MÉTODO: estudio transversal con una muestra probabilística compuesta por 395 mujeres reclutadas mediante el método Respondent Driven Sampling entre el 2009 y 2010. Los datos fueron recolectados en entrevistas personales. RESULTADOS: la mayoría de las participantes eran jóvenes adultas, con bajo nivel de educación y poco conocimiento acerca de las formas de transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Más de un tercio de las participantes no pudo identificar cuáles son los signos/síntomas de las enfermedades de trasmisión sexual. La prevalencia de flujo vaginal y heridas/úlceras genitales fue del 49,0% y 8,6%, respectivamente, siendo que un 47,7% no solicitó tratamiento. CONCLUSIÓN: los resultados indican la necesidad de políticas públicas de salud dirigidas al control y prevención de enfermedades de trasmisión sexual en la población de profesionales del sexo, especialmente en el caso de las mujeres que actúan en una importante ruta de prostitución y turismo sexual en el centro de Brasil. .

Comportamentos de risco para doenças sexualmente transmissíveis em caminhoneiros no Brasil / Risk behaviors for sexually transmitted diseases among truck drivers in Brazil

OBJETIVO: Avaliar a freqüência de doenças sexualmente transmissíveis (DST) e os fatores de risco a elas associados conforme auto-relato em caminhoneiros de rota longa no Brasil. MÉTODO: De outubro de 2005 a outubro de 2006, foram entrevistados 641 caminhoneiros de rota longa que circulam na BR-153, uma rodovia federal que atravessa o Brasil de sul a norte. Um roteiro estruturado foi usado para a coleta de dados sociodemográficos. Os caminhoneiros responderam ainda a um questionário auto-aplicável sobre comportamentos de risco e antecedentes de DST. Os dados foram ajustados e analisados por regressão logística. RESULTADOS: Dos 641 entrevistados, 620 (96,7 por cento) responderam sobre antecedentes de DST. Desses, 35,6 por cento (IC95 por cento: 31,9 a 39,6) referiram história presente ou passada de DST. A idade superior a 30 anos foi estatisticamente associada ao relato de DST. Ainda, os caminhoneiros que relataram o uso de anfetaminas ("rebite") (razão de chances, OR: 1,7; IC95 por cento: 1,1 a 2,6), antecedentes prisionais (OR: 2,2; IC95 por cento: 1,2 a 4,2) e relacionamento sexual com profissionais do sexo (OR: 1,9; IC95 por cento: 1,3 a 2,8) apresentaram maior chance de relato de DST. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo ratificam a elevada vulnerabilidade dos caminhoneiros brasileiros às DST e evidenciam a importância de programas específicos de prevenção de doenças e promoção da saúde para esse grupo-alvo, que vive em constante deslocamento, sendo eficaz em disseminar as DST.

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of sexually transmitted diseases (STD) and associated risk factors based on self-reporting by long-haul truck drivers in Brazil. METHOD: From October 2005-October 2006, 641 long-haul truck drivers that travel federal highway BR-153, traversing the country from south to north, were interviewed. A structured interview was used to collect sociodemographic data. The truck drivers also completed a self-administered questionnaire on risk behaviors and STD history. The data were adjusted and analyzed using logistic regression. RESULTS: Of 641 drivers interviewed, 620 (96.7 percent) provided answers on STD history. Of these, 35.6 percent (95 percent confidence interval (CI) = 31.9-39.6) reported past or current STD. Being 30 years of age or older was statistically associated with having a history of STD. In addition, truck drivers who reported using amphetamines (odds ratio (OR) = 1.7; 95 percentCI = 1.1-2.6), having been incarcerated (OR = 2.2; 95 percentCI = 1.2-4.2), and sexual relations with sex professionals (OR = 1.9; 95 percentCI = 1.3-2.8) had increased odds for having a history of STD. CONCLUSION: These results confirm that Brazilian truck drivers are highly vulnerable to STD and show the importance of prevention programs targeting this specific group, one that is constantly on the move and may efficiently disseminate STD.